Aide Memoire : Extrémité supérieure du Fémur

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Extrémité supérieure du Fémur

Extrémité supérieure du Fémur

Elle comporte quatre éléments :
La tête fémorale
Le col fémoral
Le grand trochanter
Le petit trochanter

Le quadriceps a quatre chefs : le vaste intermédiaire, le vaste médial, le vaste latéral et le droit fémoral.
Les adducteurs : c’est un groupe musculaire de cinq muscles : le pectiné, le court, le long et le grand ADD et le gracile.

Extrémité supérieure du fémur :

1)La tête fémorale :
c’est une surface articulaire, on a la situation, le type articulaire, à quoi elle répond, sa forme, son orientation, on dit qu’elle est recouverte de cartilage et les insertions capsulaires. (8)

Situation : partie supérieure du col fémoral
Type : sphéroïde (énarthrose)
Nom : acétabulum de l’os coxal et labrum de l’acétabulum.
Forme : 2/3 de sphère de 4 à 5 cm de diamètre, un peu aplati d’avant en arrière.
Elle est recouverte de cartilage : SAECH, surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin.
Limite du cartilage : limité en dehors par deux lignes courbes à concavité latérale, qui se rejoignent en pointe sur les faces antérieure et postérieure du col.

Orientation : haut, avant, dedans
Tête fémorale, vue par en dedans : on trouve la fovéa, donne insertion au ligament de la tête fémoral (rond) : fovéa capitis, c’est une dépression.
La capsule s’attache au col, à distance du cartilage et rejoint l’os coxal.

2) le col
Tronc de cône à base latérale, aplati d’avant en arrière, deux bords inférieur et supérieur et deux faces antérieure et postérieure.

a) L’ angle cervico-diaphysaire formé par la direction du col fémoral et de la diaphyse.
Supérieur à 130° : coxal valga
Inférieur à 130° : coxal vara

b) L’angle d’antéversion du col
Il fait 10 à 15°, dans un plan transversal.

Aussi appelé angle de déclinaison qui est de 30° chez l’enfant et diminue après.

Bord supérieur
Bord inférieur : presque vertical, concave vers le bas
Face antérieure : limitée en dehors par la ligne inter-trochantérique (du tubercule prétrochantérien au tubercule prétrochantinien), sur cette ligne s’attache la capsule de l’articulation coxo-fémorale et le ligament ilio-fémoral.
Sur la face antérieure du col s’appuie (se réfléchit) le muscle psoas iliaque.

Face postérieure : elle est limitée en dehors par la crête intertrochantérique, on trouve un sillon oblique en haut et en dehors, dans ce sillon passe le muscle obturateur externe.
En dedans du sillon : insertion de la capsule.

3) Le grand trochanter

Il est situé au sommet de l’angle cervico-diaphysaire.
(parallélépipède rectangle)

Cinq faces :
a) face antérieure : limitée en bas et en dedans par le prolongement de la crête latérale de trifurcation qui se prolonge jusqu’au tubercule prétrochantérien, où il y a le vaste latéral.
On trouve l’insertion du muscle petit fessier.
Près du tubercule prétrochantérien, on trouve l’insertion du muscle droit fémoral, il s’agit du tendon récurrent.

b) face postérieure : elle est lisse sans insertion.
En dedans de la crête intertrochantérique, à la partie moyenne de cette crête, on trouve un tubercule qui donne insertion au muscle carré fémoral. (carré crural)

c) face latérale : limitée vers le bas par le prolongement de la crête latérale de trifurcation de la ligne âpre où se situe le vaste latéral.
d) face médiale : elle surplombe le col fémoral, elle est excavée (creusée), à sa partie supérieure, elle présente une fossette, c’est la fosse trochantérique.
Au-dessus et en avant de cette dépression, on trouve le muscle obturateur externe., on trouve les jumeaux supérieur et inférieur. (même tendon)
En avant on trouve l’insertion du ligament ischio-fémoral.

e) face supérieure : réduite, insertion du muscle piriforme (pyramidal du bassin)

L’obturateur interne, jumeaux supérieur et inférieur, obturateur externe, carré fémoral et piriforme : muscles dits pelvitrochantériens.

4) Le petit trochanter

Situé dans l’angle cervico-diaphysaire, en arrière du plan du col fémoral.
Au sommet s’attache le tendon commun au muscle psoas et iliaque.
En avant, on trouve une dépression dans laquelle s’attache le ligament pubo-fémoral.

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Article ajouté le : 09.09.2007 par