L’humérus.
I) Présentation :
L’humérus, os long, pair, non symétrique.
Qui constitue le squelette du bras.
Il s’articule en haut avec la scapula et en bas avec l’ulna (cubitus) principalement et le radius.
On lui décrit une diaphyse et deux épiphyses.
II) Epiphyse supérieure
On lui décrit trois massifs osseux : la tête et deux tubercules.
Les deux tubercules sont séparés par une gouttière verticale : la gouttière bicipitale.
1) La tête humérale
C’est une surface articulaire.
Elle forme l’articulation gléno-humérale.
De type : sphéroïde. (3° ddl)
Forme : elle représente le tiers ou la moitié d’une sphère de 25 à 30 mm de rayon.
La tête est légèrement aplatie d’avant en arrière.
Et faisant un angle de 130° avec la diaphyse humérale.
Elle répond à la glène humérale de la scapula. (4 à 5 fois moins développée qu’elle)
Regardant en dedans, en haut et en arrière.
SAECH
Une rainure bien délimitée marque le pourtour de la surface articulaire.
Cette rainure forme le col anatomique.
-A sa partie supérieure : présente d’une petite échancrure :
-insertion ligament gléno-huméral supérieur.
-Dans sa partie antérieure : échancrure :
-insertion ligament gléno-huméral moyen.
Au pourtour du col : capsule, sauf à la partie inférieure, où elle s’en éloigne.
2) Le tubercule majeur : trochiter
C’est le plus volumineux des deux tubercules.
Situé à la partie latérale de l’extrémité supérieure.
Il est palpable sous-cutané à la partie supéro-latérale du bras.
On lui décrit trois facettes :
-Supérieure : petite qui regarde en haut : muscle supra épineux.
-Moyenne : en arrière de la précédente, inclinée en bas et en arrière : muscle infra-épineux.
-Postérieure : en arrière de la précédente, verticale : muscle petit rond
3) Le tubercule mineur : trochin
Situé en dedans du précédent, à la partie antérieure de l’extrémité supérieure.
Palpable en sous-cutané à la partie antérieure de l’extrémité supérieure du bras.
Insertion : muscle sub-scapulaire.
4) Gouttière ou coulisse bicipitale.
Partie antérieure de l’extrémité supérieure.
Elle laisse glisser le tendon entouré de sa bourse séreuse du chef long du biceps brachial.
Cette coulisse va être fermée par une membrane fibreuse.
Cette coulisse est verticale, sur 4 à 5 cm de hauteur.
Elle est encadrée par deux crêtes :
-latérale : trochitérienne : muscle grand pectoral, cette insertion se poursuit en bas.
-médiale : trochinienne : muscle grand rond à sa partie inférieure.
Dans la partie inférieure de la coulisse entre les deux crêtes : présence d’une crête intermédiaire : muscle grand dorsal.
III) La diaphyse
Le corps est globalement rectiligne.
Plutôt cylindrique dans sa partie supérieure et triangulaire dans sa partie inférieure.
On lui décrit trois faces et trois bords :
1) Face latérale (antéro-latérale)
Elle regarde en dehors, légèrement en avant, s’oriente plus vers l’avant dans sa partie inférieure.
-A sa partie moyenne : crête rugueuse qui va en descendant s’orienter vers l’avant et le dedans pour rejoindre le bord antérieur.
Bord antérieur constitue au même niveau d’une crête rugueuse équivalente formant un V ouvert vers le haut : le V deltoïdien.
Sur ce V : insertion muscle deltoïdien.
-Sous le V (moitié inférieure) : muscle brachial antérieur.
2) Face médiale
Elle regarde en dedans et un peu plus en avant que la face latérale.
-Dans sa partie supérieure : la fin de la coulisse bicipitale : insertion des trois grands : pectoral (latéral), dorsal et rond (médial)
-Dans sa partie moyenne : crête rugueuse : muscle coraco-brachial
-Dans sa partie inférieure (1/3) : lisse : muscle brachial antérieur.
3) Face postérieure
Elle est légèrement convexe transversalement.
Elle est divisée en deux parties par une gouttière large, peu marquée, traversant la partie moyenne de l’os de haut en bas et de dedans en dehors.
Direction : elle remonte vers la tête humérale.
Cette gouttière : gouttière radiale, passage du nerf radial et vaisseaux huméraux profonds.
-Dans la partie supérieure, au-dessus et en dehors de la gouttière : muscle vaste latéral.
-Dans la partie inférieure, en dessous et en dedans : muscle vaste médial.
Deux chefs du triceps brachial.
4) Les bords
Bord antérieur
Il se confond en haut avec la lèvre latérale de la coulisse bicipitale et en bas vers la branche médiale du V deltoïdien.
Ce bord se poursuit vers le bas en donnant insertion au brachial antérieur.
Arrivé à l’extrémité inférieure, le bord se bifurque pour circonscrire la fossette coronoïdienne.
Bord latéral
Peu distinct dans sa partie supérieure, interrompu par le sillon radial dans sa partie moyenne.
Saillant dans sa partie inférieure : insertions de haut en bas :
-muscle huméro-stylo-radial ou brachio-radial (long supinateur)
-muscle long extenseur radial du carpe (1er radial) ou LERC
En arrière : insertion du septum intermusculaire latéral.
Bord médial
Effacé en haut et saillant en bas.
Donne insertion dans sa partie inférieure : septum intermusculaire médial.
IV) Epiphyse inférieure
Elle est aplatie d’avant en arrière.
Elle est trois fois plus large qu’épaisse.
Légèrement recourbée en avant, de telle sorte qu’elle est placée en avant de l’axe du corps de l’os.
On lui décrit une partie centrale articulaire et deux saillies collatérales ou apophyses : zone d’insertion de muscles et de ligaments
1) La zone centrale articulaire :
Elle répond aux deux os de l’avant-bras.
SAECH
On lui décrit une partie médiale en forme de poulie : la trochlée humérale et une partie latérale sphérique : le condyle de l’humérus.
Ces deux parties étant réunies par une gouttière : la gouttière condylo-trochléenne.
a) La trochlée humérale
Elle a une forme de poulie qui accomplit les ¾ d’un cercle.
Cette poulie est plus profonde en arrière qu’en avant.
Elle est plus large en arrière qu’en avant par le fait que le versant latéral est plus étroit que le médial en avant et s’élargit en arrière.
Si bien que l’axe de la gouttière trochléenne va subir un mouvement hélicoïdal.
En avant, cet axe est oblique en bas et légèrement en dehors et en arrière il redevient légèrement vertical.
Le versant médial est plus développé que le versant latéral et donc déborde en avant et en bas par rapport au versant latéral.
Cette trochlée s’articule avec la grande cavité sigmoïde de l’ulna : ou zone trochléaire de l’ulna.
La trochlée est surmontée en avant et en arrière de deux fossettes :
En avant : fossette triangulaire à base inférieure : fossette sus-trochléenne ou fossette coronoïde.
En arrière : la cavité ou fosse olécrânienne, elle répond à l’extrémité supérieure de l’olécrane.
Cette cavité est beaucoup plus profonde que la précédente, il arrive qu’elles soient communicantes.
Le pourtour de ces fosses donnera insertion à la capsule articulaire du coude.
b) Le condyle de l’humérus
Il présente un tronçon de sphère (la moitié ou les 2/3)
SAECH
Elle regarde en bas et en avant.
Cette surface articulaire est présente dans la partie antérieure mais disparaît dans la partie postérieure.
Au-dessus, dans la partie antérieure : fossette radiale ou sus-condylienne qui est destinée à recevoir le bord antérieur de la cupule radiale lors des mouvements de flexion.
c) La gouttière condylo-trochléenne
Elle est située entre trochlée et condyle, elle se compose d’un versant condylien et d’un versant trochléen : zone conoïde qui répond au rebord médial de la cupule du radius.
Le versant condylien va répondre à la cupule.
2) Les zones collatérales
Epicondyles médial et latéral.
a) Epicondyle médial ou épi-trochlée.
C’est la plus saillante des deux.
Elle est située au-dessus et en dedans de la trochlée.
Elle est triangulaire à sommet médial, aplatie d’avant en arrière, elle prolonge le bord médial de la diaphyse.
-La face antérieure et le sommet : les muscles épitrochléens.
Ces muscles s’insèrent par un tendon commun formé de dehors en dedans et de haut en bas :
-muscle rond pronateur.
-long palmaire
-fléchisseur ulnaire du carpe. (cubital antérieur) : FUC
En-dessous : insertion du long fléchisseur superficiel des doigts.
-La face postérieure : elle est lisse, creusée d’une gouttière verticale, dans laquelle glisse le nerf ulnaire.
-Le bord inférieur : insertion ligament collatéral médial du coude.
b) Epicondyle latéral
C’est la saillie moins proéminente.
Placé au-dessus du condyle de l’humérus.
Il fait suite au bord latéral de l’humérus.
La face antérieure :
Insertions :
-faisceau antérieur du ligament collatéral radial du coude. (CRC)
-faisceaux moyen et postérieur du CRC
De haut en bas et de dehors en dedans :
-long extenseur radial du carpe (LERC)
-court extenseur radial du carpe (CERC)
-extenseur des doigts
-extenseur ulnaire du carpe
-extenseur du V
-supinateur
La face postérieure :
Dans sa moitié inférieure :
-muscle anconé
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